ВОСКОВАЯ МОЛЬ
и другие продукты пчеловодства
Россия и Казахстан Бесплатно Россия
8 913 598 00 61 8 800 333 19 24
 
МЕНЮ САЙТА

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС
Ваше имя:
Ваш e-mail*:
Текст письма *:
Код безопасности*:
(результат вычисления)

ВХОД НА САЙТ

СТАТИСТИКА

Если у ребенка положительная реакция Манту
Автор: Н. И. Клевно, ведущий научный сотрудник отделения детской подростковой пульмонологии НИИ туберкулеза имени Сеченова, кандидат медицинских наук «Предупреждение» №8 (74)

Не за горами учебный год. Дети готовятся к школе. Особенно волнуются первоклассники. А многим их родителям пришлось пережить настоящий шок. Во время диспансеризации у детей, а таких едва ли не половина, оказалась положительная реакция Манту, что означает подозрение на туберкулез.
Родителям объявили: дети инфицированы, и отказали выдать медицинское заключение, что будущим ученикам разрешено находиться в детских коллективах. И началось хождение по мукам. Дети в это время проходили тестирование в гимназиях, лицеях. И вопрос об их зачислении в первые классы повис в воздухе. Всем, у кого была выявлена положительная проба Манту, требовалось пройти обследование в противотуберкулезном диспансере, сделать рентгеновские снимки и через месяц повторить Манту.
У родителей возникли вопросы. Инфицированные дети больны туберкулезом? Опасны для окружающих? Насколько безвредно Манту и можно ли повторять его через месяц? И, наконец, как и когда могло произойти заражение столь грозным заболеванием?
За разъяснениями наш корреспондент обратилась к ведущему научному сотруднику отделения детской подростковой пульмонологии НИИ туберкулеза имени Сеченова, кандидату медицинских наук Надежде Ивановне Клевно.

- Многие родители отказывались делать повторное Манту, боясь нанести вред здоровью ребенка, а врачи, в свою очередь, не давали объяснений, можно ли заразиться от Манту?

- Манту – туберкулиновая проба на туберкулезную инфекцию. Это не прививка – микробов там нет. Заразиться нельзя. Введение туберкулина под кожу вызывает местную реакцию, по которой мы определяем, есть ли в организме ребенка микобактерии. Если ребенок маленький, положительная реакция Манту может быть в ответ на прививку вакциной БЦЖ. Это означает, что в организме ребенка вырабатывается иммунитет. Такие дети не инфицированы. Мы считаем, что поствакционный период может длиться 5 – 7 лет. Обычно к семи годам иммунитет угасает, и положительная реакция Манту возникает, как правило, если ребенок инфицирован микобактериями. Но инфицированные дети – не значит больные.

- Итак, стало известно, что ребенок инфицирован опасными микобактериями. Невольно напрашивается аналогия с носителями иммунодефицита.

- Здесь другое – эти дети не заразны, с кровью палочки не передаются. Микобактерии выделяют взрослые при кашле, когда идет распад легочной ткани. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Дети инфицируются, но, как правило, иммунитет подавляет микобактерии, и они не заболевают и не заражают – палочки в организме есть, а болезни нет. Мы считаем, что инфицированные дети практически здоровы, и нет противопоказаний для посещения школ. Однако они должны находиться под наблюдением фтизиатров. Требование врачей обследоваться – не произвол. Если у ребенка к семи годам положительная реакция Манту, то, скорее всего, он инфицирован, как я уже сказала, вирулентными микобактериями. И чтобы не пропустить развитие туберкулеза, детей обследуют рентгенологически легочный туберкулез можно увидеть у ребенка только по снимкам. Если они хорошие, врач дает заключение, что туберкулеза нет, и дети идут в школу. Но если он обнаруживается, лечение туберкулеза у ребенка должно быть серьезным и длительным.

- Симптомы туберкулеза маскируются под симптомы ОРЗ, заболевание может протекать по типу респираторно-вирусных инфекций – проболел неделю, и все прошло. Развивается незаметно, без видимых признаков. Предсказать его появление трудно?

- Да, распознать его не просто, и лечиться нелегко. А главное, не всегда удается уловить, как было отмечено, его начальную форму – в начале заболевания симптомы туберкулеза размыты. Вот и пропускается иногда активная фаза, и всех детей с положительной реакцией Манту прходится отправлять на обследование к фтизиатру. Реалии таковы: в Москве и Московской области, как показали исследования, около 60 % детей уже до школы инфицируются, после первого класса этот процент увеличивается, а к 10-ому классу мы имеем 90 % инфицированных туберкулезом школьников.

- Ребенок не болен, но лечиться надо. И как тут разобраться, нуждается ли ребенок в лечении?

- Есть приказ Минздрава, в котором сказано, какого ребенка надо лечить, а какого – нет. Фтизиатры назначают химиопрофилактику туберкулеза, если есть высокая проба туберкулина, либо гиперчувствительность к нему. Мы считаем, если проба активная, ребенок может заболеть туберкулезом, и чтобы предупредить заболевание, назначаем химиопрепараты.

- Родители иногда говорят: провели ребенку профилактическое лечение, теперь мы спокойны за него. Есть ли гарантия, что, адаптировавшись к одному штамму палочки, при контакте с другим больным ребенок не заболеет вновь?

- Все дело в сопротивляемости организма. Если иммунитет снижен, то в этот момент увеличиваются шансы повторного заболевания туберкулезом. Мы не знаем, какие микобактерии – устойчивые или обычные – попадают в организм, от какого больного. Но чаще всего циркулируют одни и те же штаммы.

- Что делать, если оказались рядом, к примеру, в вагоне метро с человеком, скажем так, асоциального вида. Как уберечь себя и ребенка?

- Я в таких случаях отворачиваюсь, отхожу подальше. Кашляющие люди, причем с характерным кашлем, представляют опасность. Нельзя поручиться, что это не туберкулез. Ведь если больной проехал даже до того, как вы вошли с ребенком, и вагон не подвергался обработке, опасность заражения остается. Микобактерии сохраняют активность в течение месяца. Когда мы заходим в необработанный вагон, пыль поднимается, и все скопления летают в воздухе. Заразиться можно, если вы и не стояли рядом с больным человеком. Но чтобы заболеть, нужно массивное обсеменение микобактериями. Дети заболевают чаще, если есть постоянные, прямые контакты с больным туберкулезом. Например, сосед по лестничной площадке – выходит покурить, кашляет. Микобактерии повсюду. У детей шансы заболеть в этом случае в несколько раз выше, чем при однократном контакте с туберкулезным больным в метро или на улице.

- Что делать, если образовался кальцинат?

- Кальцинат – это камушек, который сформировался в результате заболевания туберкулезом. Врачи называют его бомбой замедленного действия, которая может взорваться в любой момент. К примеру, при простуде, когда иммунитет ослабевает, оболочка кальцината может разрушиться, и возникает риск попадания микобактерий в кровь. Родителям рекомендуют оперативно удалять его, потому что иммунной системе постоянно приходится бороться. И какие болезненные изменения присходят в детском организме! При хроническом течении туберкулеза могут образовываться конгломераты закальцинированных лимфоузлов. В таких случаях лечение туберкулеза должно быть обязательным. Большие кальцинаты опасны тем, что могут прорастать в бронхи, соуды, сдавливать их. В лимфатических узлах, пораженных огромными конгломератами, много микобактерий. И туберкулез может пройти в легочную ткань, в бронхи, поэтому пораженные лимфатические узлы мы удаляем.

- Немало копий сломано в спорах, как своевременно выявить туберкулез. Ведь Манту, как я поняла, дает расплывчатое представление о болезни.

- Без Манту фтизиатры пока не могут обойтись. В стране довольно высокий уровень заболеваемости туберкулезом у взрослых. Пока болеют взрослые, будут болеть и дети. Мы не можем делать снимки детям каждый год или раз в два года. Остается туберкулиновая проба. Мы смотрим, растет ли Манту.
Под контролем должны находиться дети, часто болеющие, получающие гормонотерапию, цитостатики, из социально неблагополучных семей и те, где есть туберкулезные больные. Такие дети должны обследоваться не один раз в год, а два, и снимки чаще делать. Дети, находящиеся под наблюдением врачей, реже болеют запущенными формами.

- Известно, что пища, обогащенная белком, стимулирует иммунитет. Можно ли включать в рацион питания больного туберкулезом ребенка белок?

- Детям все нужно в полной мере – и белок, и углеводы, и витамины, потому что их организм растет, развивается. Витамины дети должны получать в виде соков, фруктов, овощей. Необходимы мясные и молочные продукты, рыба, препараты кальция. Все должно быть сбалансировано. Питание инфицированных детей не требует дополнительных калорий, потому что они считаются практически здоровыми. Дети, больные туберкулезом, должны питаться более калорийно. Раньше на питание таких детей в стационарах выделяли больше денег, чем на обычного терапевтического больного. Сейчас, увы, нет.

- Многие дети летом отдыхают на даче, Питаются, как правило, молоком. Ребенку стараются дать именно парное молочко. А может ли некипяченое молоко от больной коровы или козы стать причиной болезни?

- При такой форме заражения возникают чаще всего не легочные формы туберкулеза – поражаются кишечник, печень, почки, периферические лимфатические узлы. Если идет генерализация процесса, может присоединиться и легочный компонент.

СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ

Если ребенок заболел и кашляет больше двух недель, нужно насторожиться – обычная вирусная инфекция к этому времени уже должна пройти. Понаблюдайте за ребенком. Симптомы туберкулеза у ребенка следующие: - периодически появляется субфебрильная температура, чаще во второй половине дня – от 37 до 37,5;
- потливость, повышенная утомляемость,синяки под глазами;
- плохой аппетит, ребенок начинает худеть;
- возникают отклонения со стороны вегето-сосудистой системы, тахикардия, сердцебиение, беспокойный сон;
- увеличение лимфатических узлов.
При наличии нескольких из этих симптомов нужно обращаться к врачу. Сначала родители обращаются обычно к педиатру – лечат бронхиты, пневмонии. Врачи знают, если в течение 7 – 10 дней бронхит или пневмония протекают без положительной динамики, то с диагностической целью делается реакция Манту, при необходимости – снимки и консультация фтизиатра.

- Туберкулезные палочки есть повсюду. Однако одни дети заболевают, другие – нет. Почему? Каки меры профилактики туберкулеза вы рекомендуете?

- Профилактика туберкулеза проста. Все зависит от иммунитета. Его надо укреплять. Но иммунологи предупреждают, вмешиваться в иммунную систему без надобности нельзя. Даже если ребенок болеет простудными заболеваниями 4 – 5 раз в год, не всегда можно и нужно связывать это с туберкулезной инфекцией. Вместе с педиатром нужно разбираться, почему ребенок часто болеет.
Для укрепления иммунитета можно применять местные иммуномодуляторы, которые не вмешиваются глубоко в иммунную систему иммунал, бронхоиммунал. Педиатры советуют весной и осенью, когда начинается всплеск вирусных инфекций, проводить детям курс анаферона. Часто болеющим детям можно применять за месяц до всплеска эпидемий.

СОВЕТЫ ПО УКРЕПЛЕНИЮ ИММУНИТЕТА ИЗ КНИГИ ВРАЧА ВИТОЛЬДА КАМИНСКОГО «ДРУГ ЗДРАВИЯ»

- Хождение по сухой земле, траве, сухому песку – это самый надежный вид укрепления.
- Хождение по политым водой камням или смоченному холсту.
- Хождение по траве, смоченной водой, дождем или утренней росой. Хождение по воде по косточки и до колен, либо переступания с ноги на ногу в кадке с водой, в ванне, в луже.

Категория: Мои статьи | Добавил: огневка (16.09.2011)
Просмотров: 40143 | Теги: экстракт восковой моли, огневка, восковая моль, настойка восковой моли | Рейтинг: 3.1/26

 






Россия и Казахстан Бесплатно Россия
8 913 598 00 61 8 800 333 19 24

В настоящее время заказы выполняются в течение одного - трех дней после их получения.



| Дизайн сайта - Веб-студия "К-Дизайн"